问题分析:1、感觉检查:是诊断腕管综合征的中心环节,简单易行的是两点间距离辨别检查。这是一种神经支配密度试验,可检测出周围感受器区的神经支配,对早期轻度的神经卡压诊断价值很小,对严重或慢性腕管综合征很有帮助。
2、肌力检查:拇短展肌和拇对掌肌肌力减弱是神经卡压的晚期表现。
3、神经激惹试验:
(1)屈腕试验(Phalen征):令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直,持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。
(2)腕部叩击试验(Tinel征):用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时,在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。
(3)止血带试验:在患者患侧上臂缚一血压计的气囊,然后充气,加压至收缩压以上,若在一分钟内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。
4、影像学检查:常规X线摄片可对腕管的外伤骨折提供诊断依据;造影检查对本病的诊断阳性率达100%,但属有创检查,目前报道较少;MRI检查可明确正中神经受压变性的程度,其诊断正确率近100%;超声检查与MRI有很好的一致性,且操作简便,价格便宜,早期诊断的应用价值大。
5、电生理检查:对于本病的诊断、鉴别诊断、手术适应症的确定,以及治疗效果的评价均有重要价值,是目前最常用的检测方法。