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完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些

完全性房室传导阻滞的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:完全性房室传导阻滞的治疗一方面需积极寻找病因,并针对病因治疗,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱,治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病,另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。本病无确定的治疗周期,一般采用药物治疗和手术治疗,对无症状的患者进行心电监测。
一、一般治疗
了解存在的诱因并及时消除,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱,治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病。
二、药物治疗
阿托品、异丙肾上腺素:可提高心室率,改善血流动力学异常,急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者应避免使用。
三、手术治疗
人工心脏起搏治疗:临时起搏的适应症范围较宽,凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞,尤其是房室束分支以下阻滞,发生在急性心肌炎、急性前壁心肌梗死或心脏手术损伤时,均可用临时起搏。平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等,亦应用临时起搏,以保证安全。无症状的完全性房室传导阻滞患者,如阻滞区在希氏束下(双侧束支水平),也应该是起搏器治疗的对象。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状,例如心、脑供血不足(晕厥)症状,活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,不论其阻滞的位置在何部位,均是起搏器治疗的对象,可安装永久性起搏器。
四、其他治疗
对无症状的先天性完全性房室传导阻滞患者的处理,通常不需心脏起搏治疗,应进行密切的心电监测,以防伴随其他严重心律失常。

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三度房室传导阻滞是指彻底性房室传导阻滞。窦房结通过心房和心室的传导路径进入心房和心房,导致心房和心室的跳动。如果发生了房室传导障碍,窦房结的脉冲无法传递到心室,会导致心脏的跳动节律失常,导致组织器官的血液供应不足,引起病人的不适。应尽快到正规的医疗机构进行心电图、心内电生理、动态心电图等方面的综合检查。可以采用药物或者是植入心脏起搏机来进行。
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一般来说,完全性房室传导阻滞的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。1.药物治疗:阿托品,异丙肾上腺素:能增加心室率和改善血流动力学异常。急性心肌梗死伴完全性房室传导阻滞者应忌用。2.手术治疗:人工心脏起搏处理:临时起搏指征广泛,凡因室率缓慢影响血流动力学,特别是房室束分支下二度到完全性房室传导阻滞出现于急性心肌炎,急性前壁心肌梗死或者心脏手术损伤,可采用临时起搏处理。通常无症状房室阻滞需要手术或实施麻醉,冠状动脉造影时,也应采取临时起搏确保安全。
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一般情况下,当发生房室传导障碍时,心房与心室之间的传导被彻底切断,而其它的心肌作为起搏处来形成心室节律,其心跳速度比普通的起搏点要低。患者会有头晕、乏力、心悸、胸闷、心源性昏厥心力衰竭、心绞痛、心力衰竭、阿-斯综合征、心脏猝死等多种症状,具体内容如下:一、典型征候1、心悸:由于心律失常引起的心悸。3、胸闷、气短:如果是在窦-全性房室传导阻断,心跳速度减慢,或心源性射切割一血不足,则会出现心跳加速、胸闷、气短等症状。二、其它症状当发生完全性房室传导障碍时,如果心室速度太慢,特别是有明显的缺血性或其它损害,或者合并有急性广泛性心肌炎,可能会表现为心衰、休克。如果患有完全性房室传导阻滞,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,尽早治疗有利于身体健康。
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完全性房室传导阻滞属于一种较为常见的病症,需要尽早的安置临时起搏器,并且要明确病因,及时进行手术。如果出现急性心肌炎、急性心肌梗死、药物中毒、电解质失调等情况,可以引起完全性房室传导阻滞。在对原因进行彻底的房室传导阻滞不能得到缓解,也找不到原因,可以考虑暂时的心脏起搏,作为永久的心脏起搏进行治疗,帮助改善症状。
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