问题分析:软骨瘤的治疗主要是以手术治疗为主,一般为短期治疗。对于没有症状患者,一般不需要治疗,注意观察病情即可。对于有明显症状者,可进行植骨等治疗,畸形时可进行截骨矫正。同时也可中西医结合治疗,也有良好治疗效果。
一、药物治疗
软骨瘤患者当出现疼痛时,可适当给予布洛芬、芬必得等止痛药缓解疼痛。
二、手术治疗
1、内生性软骨瘤:内生软骨瘤肿瘤分期为G0T0或G0T1M0,在指骨可用刮除植骨治疗。在骨盆或长骨的肿瘤,单纯刮除容易复发,可用瘤腔灭活措施减少复发。也可结合病史、肿瘤的部位和范围、影像学提示的性质,考虑整块切除。如有恶变表现,应活检明确肿瘤性质,恶变者按恶性肿瘤处理。
2、骨膜软骨瘤:外科分期属G0T0M0,一般不需治疗。若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能者、影响邻骨或发生关节畸形者,压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时,肿瘤表面滑囊反复感染者,或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽等,以免复发。
3、Ollier病:治疗较为困难,可定期观察,对病理骨折、可疑恶性变、畸形影响功能活动者需要考虑手术。可作病灶刮除加植骨,骨折可作内固定,明显畸形可作矫形,恶性变者,按恶性骨肿瘤原则处理。
4、Maffucci综合征:治疗较为困难,肿瘤巨大、严重畸形影响肢体功能采取肿瘤切除、矫正畸形的手术,恶性变应按恶性肿瘤治疗原则处理,根据部位和范围,选择大块切除或截肢。