问题分析:尿路软斑症主要是由于细菌感染、抵抗力低下、吞噬细胞功能缺陷引起的,好发于女性,尤其是妊娠期、月经期以及绝经期的女性易患。另外,机体免疫力低下者、泌尿系统结构异常者、男性包茎、包皮过长者、有性活动者、服用避孕药者也易感本病,其中感染是本病最重要的诱发因素。
一、主要病因
1、细菌感染:最常见致病菌是革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最为常见。肛门里面的大肠杆菌由于排便不卫生,让细菌接触到尿道口,引起感染。细菌进入尿道后入侵细胞,破坏组织和结构,使原本正常的泌尿系统的器官受到破坏,导致功能下降,出现异常。
2、抵抗力低下:免疫力低,容易感染细菌,从而使细菌大量入侵机体,导致抵抗力更低下,更易感染此病。大约有40%的病例与免疫功能低下有关,包括恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫抑制剂治疗后、慢性酒精中毒等都是易患尿路软斑症的高危因素。
3、吞噬细胞功能缺陷:尿路软斑症患者的巨噬细胞可以伸出伪足吞噬细菌,但由于巨噬细胞微管功能减退,造成溶酶体缺陷,丧失了杀菌能力。由于单核细胞功能缺陷造成的杀菌能力的丧失,单核细胞cGMP/cAMP比值降低,β-葡萄糖苷酸酶低表达,使得单核细胞溶菌能力减退或丧失,故容易受到致病菌的侵袭,从而导致本病。
二、诱发因素
感染是尿路软斑症形成的因素,胃肠道细菌能将尿素分解为氨,使尿液变成碱性,刺激产生软化斑。