问题分析:上颌窦恶性肿瘤的典型症状是鼻异常渗出液、疼痛、面部肿胀、面颊部疼痛或麻木感。当肿瘤向后发展累及翼内肌时,可导致张口困难。当鼻侧壁受压时,可出现鼻塞,且会随肿瘤的扩展,鼻塞呈进行性加重,严重者会并发颈部淋巴结转移癌。
一、典型症状
1、鼻衄或流血性鼻涕:最初鼻衄的次数及出血量可能很少,以后渐次增多,严重者可危及病人生命。鼻衄在鼻腔软组织恶性肿瘤多为早期症状,在鼻窦者可能已人晚期。
2、疼痛与麻木:
(1)疼痛可为恶性肿瘤较早出现的症状之一。多属神经痛,晚期因肿瘤侵犯眶内或颅底而常有难以忍受的头痛。
(2)当肿瘤位于上颌窦底时,常有牙痛。肿瘤向面部或眶底扩展,则可出现一侧眶下及面颊部胀痛感,多因眶下神经受侵犯之故。
(3)由于眶下神经受压时,尚可出现一侧面颊部、上唇及上牙牙齿麻木感,对早期上颌窦癌有重要诊断意义。
(4)当肿瘤穿破后侵犯翼腭窝时,可发生严重的“蝶腭神经痛”,表现为患侧鼻根部、眶内、面颊和上牙槽处刺钻样疼痛,并可向耳内及颞部放射。
二、其他症状
流泪复视,为鼻泪管及眶底受压所致。张口困难,向后侵及翼腭窝所致。随着病情恶化,可表现为恶液质。