问题分析:脊髓肿瘤随着肿瘤增大,肿瘤进行性压迫脊髓和神经根,其临床表现可分为三期,分别是刺激期、脊髓部分受压期、脊髓完全受压期。典型症状包括局部疼痛、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、尿便功能障碍等。常见的并发症有肌肉萎缩、大小便***、脑积水、脊柱变形等。
一、典型症状
1、刺激期:刺激期属早期,肿瘤较小,主要表现为神经根痛和感觉异常,疼痛主要是一过性疼痛,可以为电击痛、撕裂痛、针刺痛,部位固定且沿神经根分布区域扩散,咳嗽、打喷嚏和用力大便时加重,部分患者可出现夜间痛和平卧痛。神经根痛是椎管内脊髓外占位病变的首发定位症状。感觉异常主要表现为身体某一部位感觉麻木、蚁行感等。
2、脊髓部分受压期:肿瘤增大直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受压症状,上行及下行脊髓传导束功能受损引起肿瘤平面以下肢体的运动和感觉障碍。患者可以出现肢体活动不灵便、尿便功能障碍等。
3、脊髓完全受压期:由于肿瘤继续生长压迫加重,最终造成脊髓横贯性损害。肿瘤平面以下肢体的运动、感觉、括约肌功能完全丧失,而且为不可逆性。主要表现为走路不稳、跛行、行动笨拙、尿潴留、排便困难、尿便***等。
二、其他症状
高颈段肿瘤影响膈神经、胸椎段肿瘤影响肋间神经,导致患者呼吸困难。