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老年甲状旁腺功能亢进症要做什么检查

老年甲状旁腺功能亢进症要做什么检查
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:1、血液检查:
(1)血钙测定:反复测定血钙浓度对本症的诊断颇有价值,绝大多数患者血清总钙值增高,少数正常。
(2)血磷测定:多数患者血磷降低,但其诊断价值不如血清钙值高,在肾衰竭时,血磷可升高或正常。
(3)血清碱性磷酸酶测定:在排除肝胆系统疾病后,血清碱性磷酸酶增高则反映骨转换加快,二者间呈正相关。
(4)血清甲状旁腺激素测定:用放射免疫法测定甲状旁腺激素中段氨基酸序列片段的活性最有特异性,绝大多数原发性甲状旁腺功能亢进的老年患者,血甲状旁腺激素增高,即升高程度与血钙浓度、肿瘤大小和病情严重程度相平行。
2、尿液检查:显示24小时尿钙、尿磷增高,尿环磷酸腺苷排泄量明显增加,尿羟脯氨酸排泄量增高,具有重要的辅助诊断价值。
3、X线检查:骨骼X线摄片显示骨膜下皮质吸收,还可见颅骨斑点状脱钙和牙槽骨板吸收,骨折或骨畸形,囊肿样变化,少数也可表现为骨硬化、异位钙化。肾盂X线摄片显示尿路结石或肾实质钙沉着。
4、骨密度测定:显示骨密度减低,尤其影响皮质骨。
5、定位诊断:包括颈部B超,放射性核素扫描,颈部和纵隔CT扫描,动脉造影以及颈部和纵隔磁共振检查,用于术前的定位诊断,判断甲状旁腺的病变性质。
6、心电图:心电图显示心动过缓,Q-T间期缩短,有时伴有心律失常。

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