问题分析:卵巢小细胞癌是恶性程度高,侵蚀性强,易复发,预后差的肿瘤,治疗原则仍然是手术为主,辅以放疗及化疗。
一、药物治疗
对于原发性卵巢小细胞癌,化疗是一项重要的辅助性治疗手段。用过的化疗方案有PAC、VAC、PVB、PEB等,强调多药联合应用。这些药物为顺铂+长春新碱+环磷酰胺+平阳霉素+表柔比星+依托泊苷,取得了较好疗效,但皆为个案报道,化疗毒副作用尚无统计学意义。目前至今没有关于何种化疗方案最有效的结论性建议。
二、手术治疗
手术方式采用肿瘤细胞减灭术,包括全子宫及双附件切除术、盆腹腔种植瘤减灭术、腹膜后淋巴结清扫术。
1、全子宫及双附件切除术:适用于广泛发生转移的患者,凝血功能较差的患者不宜进行,主要操作室开腹后对子宫及其附件进行全部切除,患者丧失生育能力,需要与患者及其家属明确沟通和交代。
2、盆腹腔种植瘤减灭术:适用于主要发生盆腔肿瘤的患者,凝血功能较差的患者不宜进行,对盆腔部位的肿瘤进行切除。
3、腹膜后淋巴结清扫术:适用于肿瘤发生转移,转移至腹膜的患者,可完全清除其转移灶,避免继续发生转移。