问题分析:致密性髂骨炎目前以药物以及物理联合治疗为主,严重者常规保守治疗无效时可行外科手术治疗缓解病情。此外,患者还需规避引起本病的风险因素。
一、一般治疗
女性患者应暂时避免怀孕及重体力活动,卧床休息。
二、药物治疗
1、非甾体抗炎药物:
(1)双氯芬酸:为临床上首选的口服药物,可以起到消炎、消肿、止痛的作用,其常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀以及过敏反应等。
(2)尼美舒利:同双氯芬酸一样,可有效缓解症状,其常见的不良反应有胃肠系统的刺激,出现反酸、烧心、恶心、呕吐以及其它相关症状,长期服用可能对肝功能有一定的损害。
2、糖皮质激素类药物:
(1)泼尼松:炎症比较剧烈的患者,可短期内应用泼尼松,其主要的不良反应有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮、血糖升高、骨质疏松等。
(2)局部麻醉注射剂:如果某个定点有非常严重的疼痛,可以采用局部麻醉注射剂针对此处做痛点封闭之类的治疗。
三、手术治疗
对于保守治疗难以治愈的患者,可选择手术治疗,常见的手术方式有病灶清除术和骶髂关节融合术。
1、病灶清除术:适用于经常规保守治疗症状不减轻的患者。
2、骶髂关节融合术:骶髂关节严重脱位,疼痛明显影响负重时,可行骶髂关节融合术,手术的原理主要是对骶髂关节进行毁损,将其软骨去除,使这个关节达到骨性的融合,进而消除炎症。
四、其他治疗
1、矩阵针刺联合电温针治疗:矩阵针刺联合电温针可以通过对病变周围组织进行机械及电、热刺激,改善局部循环,减轻局部充血、水肿,缓解疼痛,增强局部韧带力量,从而达到治疗致密性髂骨炎的目的。
2、佩戴骨盆带:可将分开的骶髂关节重新对合与相对固定,使松弛的骶髂关节恢复原来的解剖结构,减轻疼痛,加速妊娠及分娩导致的骶髂关节机械性损伤的愈合,具有非入侵性的优点。