问题分析:小儿先天性侏儒痴呆综合征的临床多表现为多系统的先天性异常。包括特殊面容、先天性心脏病、泌尿生殖系统异常、凝血功能障碍、听力异常、身材矮小、发育迟缓、学习认知功能障碍等。
1、特殊面容:眼距宽、内眦赘皮、眼睑下垂并下斜,耳郭厚,双耳位置低并后旋,呈“招风耳”状。小儿患者还可有前额饱满,前鼻短、鼻尖饱满、鼻梁低,鼻唇沟深而宽,直达上唇,唇厚等特点。
2、身材矮小:患者出生时身材正常,1岁后体格发育开始落后于同龄人,出现身材矮小。
3、胸廓畸形:患儿可有鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形。
4、先天性心脏病:50%~80%的患者有先天性心脏病,包括肺动脉缩窄、肥厚型心肌病、房间隔缺损、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。可出现心悸、胸闷、发绀、乏力、呼吸困难等症状。
5、颈蹼:先天性颈部畸形,后发际低。
6、乳距宽:两乳头间距离大于同龄儿童。
7、神经系统、认知和行为问题:患者可有喂养困难、视力障碍、斜视或眼颤,反复性癫痫发作、听力损失、外周性神经病,肌张力低等。婴幼儿期运动发育迟缓,进入学龄期后协调能力差,部分患者有学习障碍。
8、凝血障碍:患者易出现瘀斑,术后或受伤后出血过多。
9、生殖系统症状:女性患者可有青春期延迟,卵巢功能和第二性征发育基本正常。男性患者约半数睾丸功能正常,其余可有隐睾、无精子、青春期延迟、第二性征发育不全。
10、泌尿系统症状症状:肾异常的发生率在10%~11%,如孤立肾,肾盂扩张和双重收集系统。
11、口腔畸形:高腭穹、咬合不正、咬合困难和小颌等。
12、皮肤:淋巴水肿,手指和脚趾有突出的指垫,面部和伸侧皮肤毛囊角化,多发雀斑样痣等。
13、手指发育畸形:患儿有手指变短,并指,多指畸形,指甲形成不全,同时有肘外翻畸形。