问题分析:老年退行性心瓣膜病发病隐匠,进展缓慢,目前尚无有效逆转瓣膜钙化的可靠治疗方法。对于早期无明显症状的患者,需要动态观察病情变化,积极治疗高血压、冠心病和糖尿病等病,防止并发症的发生;对于中重度的心瓣膜病患者,发生心力衰竭或心绞痛时,可以给予药物治疗,患者情况过于严重时,则需要考虑进行瓣膜修补甚至置换机械瓣膜。
一、一般治疗
对于无症状或是较轻的患者,日常预防以及使用药物控制即可。对于严重的甚至心瓣膜功能丧失者,可能需要手术配合药物进行治疗。
二、药物治疗
1、地高辛:地高辛是中效强心苷类药物,为白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦。在治疗时,对心脏的作用表现为正性肌力作用,减慢心率,抑制心脏传导,可以有效地促进心瓣膜运动,但是其有微量毒性,使用一定注意。
2、卡托普利:卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEinhibitor或ACEI),被应用于治疗充血性心力衰竭,对于重度老年心瓣膜病有一定的治疗作用。
3、美托洛尔:美托洛尔用于治疗心瓣膜功能损伤,对于抑制心律失常也有一定的效果。
三、手术治疗
1、心脏起搏器植入术:心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法,是用于配合药物积极治疗的一种辅助手段。
2、球囊瓣膜成形术(PBAV):当患者钙化不严重但是主动脉存在狭窄时,可以采用此手术,扩大心瓣膜的通道,但该术难度较大,存在一定的风险性。
3、瓣膜去钙化术:对于出现瓣膜钙化,但不严重的患者,可以采用该手术,但修补后的瓣膜还可出现钙化,导致病情的反复。