问题分析:小儿原发性脑干损伤主要为急性期治疗,以保持呼吸道通畅及生命体征平稳,临床上利用药物帮助患儿恢复正常体征,控制病情。此外还应配合康复治疗等方式,帮助患儿恢复健康。
一、药物治疗
1、抗癫痫药物治疗:有抽搐的患儿,临床上会使用苯妥英钠等治疗癫痫的药物,进行控制。
2、强脱水剂、钙离子拮抗剂:对于防止脑疝形成和维持正常的脑灌注压起着关键作用。常用甘露醇、呋塞米等强脱水剂、钙离子拮抗剂等。其中钙离子拮抗剂如尼莫地平对脑血管的选择性强,可以有效地改善脑血流,解除脑血管痉挛,消除脑水肿,降低颅内压。
3、糖皮质激素:由于激素可改善脑功能、调整血-脑屏障及降低毛细血管通透性,大剂量激素对防止脑干水肿起积极作用,如甲强龙、地塞米松等。
4、补液治疗:血容量不足时需及时进行补液治疗。
二、手术治疗
目前暂无小儿原发性脑干损伤的相关手术方式。
三、其他治疗
1、保持气道通畅,应尽早行气管插管或气管切开术。
2、低温脑保护,早期使用冰毯,冰帽结合冬眠疗法使患者处于亚低温,可明显降低脑耗氧量,减轻脑水肿。
3、患儿病情趋于稳定后,尽早行高压氧治疗可改善脑细胞的供氧,使部分处于功能可逆状态的细胞功能恢复。
4、综合强化训练促使患者苏醒,以及语言功能、肢体功能恢复。