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小儿原发性脑干损伤的治疗方法有哪些

小儿原发性脑干损伤的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿原发性脑干损伤主要为急性期治疗,以保持呼吸道通畅及生命体征平稳,临床上利用药物帮助患儿恢复正常体征,控制病情。此外还应配合康复治疗等方式,帮助患儿恢复健康。
一、药物治疗
1、抗癫痫药物治疗:有抽搐的患儿,临床上会使用苯妥英钠等治疗癫痫的药物,进行控制。
2、强脱水剂、钙离子拮抗剂:对于防止脑疝形成和维持正常的脑灌注压起着关键作用。常用甘露醇、呋塞米等强脱水剂、钙离子拮抗剂等。其中钙离子拮抗剂如尼莫地平对脑血管的选择性强,可以有效地改善脑血流,解除脑血管痉挛,消除脑水肿,降低颅内压。
3、糖皮质激素:由于激素可改善脑功能、调整血-脑屏障及降低毛细血管通透性,大剂量激素对防止脑干水肿起积极作用,如甲强龙、地塞米松等。
4、补液治疗:血容量不足时需及时进行补液治疗。
二、手术治疗
目前暂无小儿原发性脑干损伤的相关手术方式。
三、其他治疗
1、保持气道通畅,应尽早行气管插管或气管切开术。
2、低温脑保护,早期使用冰毯,冰帽结合冬眠疗法使患者处于亚低温,可明显降低脑耗氧量,减轻脑水肿。
3、患儿病情趋于稳定后,尽早行高压氧治疗可改善脑细胞的供氧,使部分处于功能可逆状态的细胞功能恢复。
4、综合强化训练促使患者苏醒,以及语言功能、肢体功能恢复。

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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下,小儿原发性脑干损伤可能是外伤、颈椎病变等原因引起的。1、外伤:由坠落伤或较重的挤压、撞击伤所致,头部的钝性暴力可导致脑干直接撞击天幕游离缘,引起脑干挫伤、牵拉和扭转。2、颈椎病变:小儿原发性脑干损伤可能是颈椎过伸或过屈导致下脑干或上颈髓的部分或完全撕裂伤导致的。这个疾病多数情况下是不需要手术治疗的,维持生命体征的平稳,内环境的稳定,减轻脑细胞的水肿,可以使用强力的脱水药物来进行治疗。
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下,小儿原发性脑干损伤要做的检查有:颅脑CT和MRI检查、脑干听觉诱发电位检查和X线检查等。具体内容如下:1.颅脑CT和MRI检查:小儿原发性脑干损伤要做颅脑CT和MRI检查,可以检查出脑干部位的挫伤及肿胀变化。2.脑干听觉诱发电位检查:小儿原发性脑干损伤要做脑干听觉诱发电位检查,通过波形的波幅和潜伏期可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。3.X线检查:小儿原发性脑干损伤要做X线检查,以便明确后颅窝骨折、高位颈椎骨折的情况,有助于脑干损伤的诊断。
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