问题分析:不同类型的手指屈肌腱鞘炎病因不同,但都与手指屈肌的肌肉韧带肿胀关系最为密切。狭窄性手指屈肌腱鞘炎常见是肌腱卡压所致,增生性或炎性手指屈肌腱鞘炎常常是继发其他疾病,如痛风、类风湿性关节炎等。
一、主要病因
1、狭窄性手指屈肌腱鞘炎:病因尚不明确,可能与肌腱腱鞘解剖结构的改变和退行性变有关,主要机制是屈指肌腱在腱鞘起始部位活动受阻,反复摩擦所致。
2、增生性或炎性手指屈肌腱鞘炎:常常继发于类风湿性关节炎、痛风等疾病。病理类型常表现为腱鞘滑膜层的炎性反应。
3、感染性手指屈肌腱鞘炎:
(1)急性感染性手指屈肌腱鞘炎:常见为异物刺伤或动物咬伤,也可见为医源性感染性腱鞘炎,深达肌腱,导致化脓性腱鞘炎。常为金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致。血源性感染性腱鞘炎较少见。
(2)慢性感染性手指屈肌腱鞘炎:通常与特殊的病原体感染有关,如结核杆菌、麻风杆菌感染等。
二、诱发因素
寒冷、用手频率较高、糖尿病、类风湿性关节炎、痛风等,可诱发本病。