问题分析:1、血清Ig测定:包括IgG、IgM、IgA和IgE。XLA患儿总Ig含量一般不超过200~250mg/dl;IgG可能完全测不到,少部分病例可达200~300mg/dl,但一般低于100mg/dl;IgM和IgA微量或测不出。
2、抗A和抗B同族凝集素:代表IgM类抗体功能,正常情况下生后6个月婴儿抗A、抗B滴度至少为1:8,XLA患儿抗A和抗B同族红细胞凝集素缺如,滴度下降或测不出。
3、B细胞数量和功能:外周血白细胞总数可在正常范围,淋巴细胞数量正常或轻度下降,成熟B细胞缺如。骨髓B细胞和浆细胞缺如,可见少量前B细胞。
4、产前检查和突变基因携带者检测:具有阳性家族史的女性,妊娠时应进行产前检查,以明确胎儿是否罹患XLA。可先检查羊水细胞判断其性别,如为男性,应进一步通过检查羊水或脐带血B细胞数量。也可采用DNA序列测定了解BTK基因突变或发现与BTK紧密连接的复合基因片段(DXS178)是否存在的方法来确诊。
5、X线检查:反复肺部感染患儿胸片可见支气管扩张,鼻咽部侧位X线检查可见腺样体阴影缺乏或变小。