问题分析:婴儿严重肌阵挛性癫痫患者的治疗方针是通过药物、避免诱因等控制癫痫发作,防止出现癫痫状态,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,患者的治疗周期为短期治疗。
一、一般治疗
1、对症治疗:患者尽量避免体温身高,如减少热水洗澡次数,避免剧烈活动。当患者发热时,积极物理降温,避免使用退烧药,避免引起癫痫。
2、其他治疗:生酮饮食能减少患者的发作频率和发作持续时间。
二、药物治疗
1、溴化钾:溴化钾可有效减少惊厥发作,可作为本病癫痫持续状态时首选的药物。
2、二氧苯庚醇:二氧苯庚醇可有效减少患者惊厥发作的频率,二氧苯庚醇添加丙戊酸钠和氯巴占在婴儿严重肌阵挛癫痫患者中能够长期维持疗效。
3、左乙拉西坦:左乙拉西坦对婴儿严重肌阵挛癫痫患者亦有较好的疗效,且易被患者所接受。患者较易出现惊厥持续状态,约有72%患者可发生惊厥持续状态,因此及时有效控制惊厥状态,在临床工作中就显得格外重要。
4、苯巴比妥:静推苯巴比妥为控制癫痫状态的最佳方法,可选择依次静滴安定、咪达唑仑、苯巴比妥的治疗方案。
三、手术治疗
1、迷走神经刺激术:通过外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,通过调整刺激装置中的参数与模式,机器自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。迷走神经刺激术可以长期控制患者癫痫发作,改善患者生活质量。
2、脑深部电刺激:通过刺激兴奋电极触点周围的神经突触或细胞体,增加刺激部位的突触投射,减轻疼痛和癫痫的发作。