问题分析:青少年特发性脊柱侧弯的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20°以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30~40°的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。
一、药物治疗
本病无异有效的药物治疗。
二、手术治疗
矫形以及植骨融合,矫形方法分为前路矫形以及后路矫形,必要时需要两种或两种以上的手术联合使用。
三、其他治疗
1、支具治疗:支具治疗在中度脊柱侧弯或后凸畸形的治疗中常常使用,支具尽管有很多种类,所有的设计都是在青少年生长时候阻止侧弯的加重,支具作为脊柱侧支撑,在脊柱骨骼快速生长时期,阻止侧弯的进展。支具不能使脊柱变直,也不是一直能使畸形不进展。然而,支具治疗在骨骼未成熟的青少年患者中相当高的比例在阻止畸形进展方面还是有效的。
2、呼吸功能训练:为减少肺部感染,术前指导患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰可增加肺活量,促使肺扩张,保持呼吸道通畅。
(1)吹气球,患者先深吸一口气,然后将肺内气体吹入气球,2次/d,15min/次。
(2)有效咳嗽,患者深吸气,在吸气末屏气片刻连续咳嗽2~3次,将气道内分泌物咳出。
(3)向装有水的瓶内吹气,做扩胸运动或拉力器帮助锻炼。
3、功能锻炼:术后第2天在疼痛可耐受的情况下在医生指导下患者可进行直腿抬高及足背背伸、背屈运动,每日3次,每次10~15个,以后逐渐增加,术后第3天在医生指导下患者进行姿势锻炼、屈曲性锻炼和肺功能锻炼(吹气球、吹水泡和做深呼吸运动,促使肺复张)改善呼吸运动,强度应循序渐进,术后4天鼓励患者床上活动四肢,减少卧床并发症的发生。