问题分析:二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型,主要病因包括风湿病、老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性二尖瓣发育异常、结缔组织病等,好发于中老年女性。
1、风湿热:是指链球菌感染后引起的一种人体自身免疫反应性疾病,是二尖瓣狭窄最主要的病因,主要导致瓣叶和腱索的纤维化和萎缩,瓣叶交界面相互粘连,这些病变使瓣膜位置下移,严重者如漏斗状,使二尖瓣开放受限,辧口面积缩小,血流受阻。
2、老年性二尖瓣瓣环钙化或环下钙化:是一种老年退行性病变,以轻、中度多见,重度少见,主要由于组织钙化累及瓣叶交界处,使二尖瓣瓣叶开放受限,瓣膜本身增厚不明显。
3、先天性二尖瓣发育异常:发病率较低,二尖瓣瓣环小,二尖瓣最大开放时瓣口面积小;二尖瓣瓣叶交界处有粘连,影响二尖瓣充分开放;腱索发育不完全,腱索对瓣叶的牵拉作用减弱。
4、结缔组织病:引起二尖瓣狭窄的结缔组织病主要包括系统性红斑狼疮、硬皮病,与自身免疫有关,可引起二尖瓣增厚、粘连、出现赘生物,一般结缔组织病引起的二尖瓣狭窄以轻、中度为主。