问题分析:先天性腓骨缺如的治疗应根据患者就诊时的年龄、畸形程度来选择不同的治疗方式,一般选择手术治疗,对于病情较轻者可行一般治疗,患者需要长期治疗。
一、一般治疗
对于病情轻的患者、拒绝做手术且有手术禁忌症的患者,可以保守治疗,做矫正处理,矫正方式有应用支架、矫形靴、增高鞋及矫形器等。
二、药物治疗
本病以手术治疗为主,无药物治疗。
三、手术治疗
1、外支架治疗:采用支架保持足与胫骨的正常位置,通过经皮穿针和体外连接器相邻骨段或肢体连接,达到稳定固定的作用,能满足患者功能康复锻炼需求。
2、胫骨下端截骨术:手术目的是保持距骨与胫骨间关节的正常水平位,截骨术是治疗胫腓骨下端骨折畸形愈合的唯一有效方法,只有用截骨才能矫正胫腓骨下端畸形,改善下肢行走功能。禁忌症是有严重心、肺、肝、肾及糖尿病患者,不能承受手术者和全身有潜在感染病源者。
3、踝关节融合术:将距骨与胫骨融合,目的是改善踝关节畸形导致的不适。踝关节融合术是终止病变、解除疼痛、纠正畸形并提供关节稳定的有效手段,虽然其存在一定的弊端,如不愈合和畸形愈合,会影响疗效,发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍或顽固的关节疼痛,影响工作和生活。经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。
4、腓骨延长术:对腓骨部分缺如者,行腓骨延长术以恢复腓骨的全长。腓骨延长术术后短腿行走石膏固定,使足位于内翻位,带石膏负重。