问题分析:对于肺放线菌病的治疗,提倡根据病灶位置、病变程度及临床表现制定相应的治疗方案,主要包括药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
1、β-内酰胺抗生素:
(1)青霉素:疾病早期,静脉给予大剂量的青霉素(以促进脓肿和感染组织中的药物渗透)已被公认是治疗的首选方案。
(2)头孢菌素:如果青霉素无效,可改用头孢菌素类抗生素。
(3)大环内酯类抗生素:放线菌通常与其他机会性细菌协同发生,最显著的是革兰阳性球菌。当单纯β-内酰胺抗生素治疗效果不佳时,可考虑加用红霉素。
2、四环素类抗生素:对于孕妇和青霉素过敏的患者,四环素是最佳选择。
二、手术治疗
若经内科保守治疗无效或怀疑恶变,伴脓肿或脓胸者常需外科手术治疗。手术原则是切除病灶及治疗并发症,术后至少继续药物治疗1~2个月。
三、其他治疗
高压氧疗:高压氧疗可用作肺放线菌病常规治疗的辅助手段。