问题分析:线粒体脑肌病的患者不同类型症状各不相同,主要表现为眼外肌麻痹、视网膜色素变性、偏瘫、心脏传导阻滞、癫痫、头痛、智力下降等症状。部分患者可出现脂肪瘤、神经性耳聋等症状。严重者可并发视力下降、心律失常、生长迟缓等疾病。
一、典型症状
不同类型线粒体脑疾病临床表现不同,具体参考如下:
1、慢性进行性眼外肌瘫痪:临床表现该病以散发为多,少数有家族发病,为母系遗传,儿童和成年人均可发病,多在30岁之前发病,隐袭发病并缓慢进展,病程可长达十余年至数十年。成年人主要表现为缓慢进展的眼睑下垂,眼球活动障碍,一般不伴复视,可有易疲劳现象,后期可出现四肢体近端无力。
2、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作:临床表现该病好发于青少年,也可出现于中老年。主要为突发的卒中样表现,如癫痢、精神障碍、智力低下、肢体瘫痪、失明和呕吐等,可有身材矮小和神经性耳聋。可询问出既往有偏头痛病史和不耐疲劳现象,也可有阳性家族史。
3、肌阵挛癫痫伴破碎红纤维:临床表现多见于儿童, 但成年人也不少见,其主要表现有肌阵挛发作、癫痫发作、共济失调、肌肉活检发现破碎红纤维。但有的患者还可伴有听力障碍、周围神经病、痴呆、身材矮小,运动不耐受、视神经病,也偶有心肌病、视网膜色索变、锥体束征、眼外肌麻痹和多发性脂肪瘤等。
4、慢性进行性卡恩斯一塞尔(Kearns-Savre)综合征:多在20岁以前发病,多为散发,除眼外肌瘫痪外伴视网膜色素变性和(或)心脏传导阻滞,还可出现身材矮小、神经性耳聋和小脑性共济失调。
5、线粒体周围神经病、胃肠型脑病:见于儿童期,临床表现为终生营养吸收障碍,后期可出现胃肠道假性梗阻和营养不良。PEO几乎见于所有的患者,另一特征症状是感觉运动性多发性神经炎,部分患者学习不良和难以胜任工作。
二、其他症状
1、脂肪瘤:部分有家族遗传史的患者可出现多发性的脂肪瘤。
2、神经性耳聋:部分患者出现神经系统的病变可伴发神经性耳聋。