问题分析:下尺桡关节脱位的治疗目的是减轻疼痛,恢复旋转功能以及恢复关节稳定性,尽早发现,尽早治疗,防止并发症的发生。
一、药物治疗
1、阿司匹林:适用于减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛,一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。对本品过敏者和3个月以下婴儿禁用。
2、布洛芬:为解热镇痛类,对于缓解下尺桡关节脱位引起的疼痛有良好的作用。不良反应有对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。孕妇及哺乳期妇女不宜用。
二、手术治疗
手术治疗手法复位失败者,可行切开复位内固定术。陈旧性脱位遗留慢性腕部疼痛者,可行尺骨头切除术。切开复位手术首先尝试修复韧带,如果不能直接修复韧带并且骨骼结构正常,没有骨性关节炎者,则选择重建远端尺骨韧带。
三、其他治疗
1、视下尺桡关节脱位损伤的严重程度来通过手法整复进行复位,新发下尺桡关节脱位治疗相对简单且疗效好,早期主张保守治疗。根据脱位方向,行针对性复位(背侧脱位则旋后复位,掌侧脱位则旋前复位)。
2、外固定方法采用石膏固定,如头三周超肘、超腕固定,后三周改为短臂仅超腕固定。