问题分析:1、血常规检查:开放性手外伤会导致机体处于应激状态,其白细胞数、中性粒细胞绝对值增高,表示机体出现了炎症反应。淋巴细胞的绝对值、红细胞数、血红蛋白、血小板数降低,可以判断患者的凝血功能是否正常。还可以通过血常规检查初步判断患者是否被感染以及感染的程度。
2、病原微生物检查:
(1)脓汁和创伤分泌物细菌培养检查:开放性手外伤最常导致的问题就是脓肿和细菌感染,通过对脓汁和伤口处分泌物的细菌培养,可以鉴别细菌的种类。对于开放式脓肿,常采用脓肿的深部进行取样,大面积烧伤多采取创面的分泌物。病原体是生长在病灶周围的菌群称为内源性感染,反之病原菌来自体外微生物称为外源性感染。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌,其次为假单胞杆菌,在伤口采集标本之后要直接涂片处理,然后分需氧培养、厌氧培养和其他培养三种程序进行检验。
(2)真菌组织病理学检查:伤口处的感染除了细菌,还会有真菌的感染,真菌组织病理学是伤口深部真菌感染的检查方法,当伤口较深的时候,可以取该组织进行培养,若为阴性则无真菌感染。
3、X线检查:当怀疑伤口累及骨头时,对手部进行平片检查,确定是否有骨折及骨折的具体位置。
4、神经系统检查:当手部的功能受限时,要进行神经系统的检查,判断神经系统有无损害及损害的具体部位。
5、运动功能检查:当伤口过深,累及肌腱的时候,要进行手部运动功能的检查,包括手部肌腱检查、腕关节检查等。运动功能大体可分随意和不随意运动两种,需检查随意运动与肌力、肌张力、不随意运动、共济运动等。