问题分析:库欣综合征根据其病因不同,选择的治疗方式也是不同的,常用的治疗方法有手术治疗、药物治疗及其他治疗,应该根据具体情况进行选择。
一、药物治疗
1、使用影响神经递质的药物,如溴隐亭、卡麦角林等,治疗效果较好。
2、应用肾上腺皮质激素抑制剂,如酮康唑等,是治疗库欣综合征常用的药物,起效较快。妊娠期不推荐使用,长期服用的患者应注意肝功能变化。
二、手术治疗
1、垂体腺瘤引起的库欣病可以首选经蝶窦切除垂体腺瘤,术后补充适量的皮质激素。
2、肾上腺肿瘤通过手术切除可根治,选择经腹腔镜切除一侧肿瘤恢复较快,术后需长期应用氢化的可松或可的松治疗。
3、肾上腺腺癌应尽可能行手术切除,未能根治或已有转移者用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗,减少肾上腺皮质激素的产生量。
4、对于异位ATCH综合征可以选择切除原发肿瘤,必要时可以切除双侧肾上腺,但是患者需要终生接受激素替代治疗。
三、其他治疗
1、长期使用糖皮质激素药物致病的患者,可以在医生指导下逐渐减少药量。
2、对于依赖性促肾上腺素皮质激素库欣综合征患者,不能进行手术治疗时可以进行放射治疗。