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小儿糖尿病肾病的治疗方法有哪些

小儿糖尿病肾病的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿糖尿病肾病应做到早发现、早诊断、早治疗。通过药物、手术等治疗方法控制血糖,保护和维持肾脏功能,防止或及时处理严重并发症,患者需长期持续性治疗。
一、一般治疗
1、急性期卧床休息,保持环境安静,防止不良刺激,解除焦虑。
2、监测,密切观察心率、血压、心功能、尿量变化,并能及时采取治疗措施。
二、药物治疗
1、降糖药物:糖尿病肾病降糖药物的选择应根据胰岛B细胞和胰岛素抵抗程度,年龄、体重情况而定,对肾脏有保护作用的降糖药有胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂,对肾脏无任何损害的药物有利格列汀、胰岛素、阿卡波糖、瑞格列奈。
2、抗凝药物:糖尿病肾病常伴发凝血功能障碍,抗凝药物可以改善肾功能,常用的如华法林、肝素。
3、降脂药物:他汀类药物能防止并发心血管疾病,控制肾脏进展,如辛伐他汀。
4、降压药物:降压药物在治疗糖尿病肾病中很重要,可以延缓疾病进程,常用的有卡托普利等。
5、维生素D和钙:疾病晚期肾脏功能异常,血钙降低,甚至并发骨骼疾病,应及时补充血钙和维生素D。
三、手术治疗
肾移植,肾脏疾病发展到晚期都是肾移植的适应症,但是肾移植后若糖尿病控制不好糖尿病肾病仍可以复发。
四、中医治疗
参芪地黄汤合五苓散加减辅助治疗糖尿病肾病疗效显著,可有效改善患者糖代谢紊乱和肾功能损伤。
五、其他治疗
肾脏替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,主要是血液透析,使用机器将血液中的毒素清除。

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糖尿病肾病的检查方法有:1.检查你的血糖。该病的血糖检查主要包括检测餐时糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖等。这项测试对于糖尿病的治疗极其重要,可以避免血糖水平的加重和血管闭塞。此外,在这种疾病中,患者可能会出现餐后血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白升高。2.病理活检。肾活检被认为是诊断该病的新标准。肾脏疾病患者应通过肾穿刺进行诊断。根据免疫荧光染色、光镜和电镜的变化,对肾小球损伤和肾小管损伤应分别进行分级和分级。3.影像学检查。该病的影像学检查主要包括腹部CT和b超。通过这些检查,可以对肾脏体积和腹部情况有一个基本的了解。一般患有这种疾病的患者,肾脏体积会略有增大。
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孙香兰副主任医师
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根据糖尿病肾病的不同阶段,治疗方法也不同,具体如下:1、早期糖尿病肾病,仅表现为微量白蛋白尿,合并血压轻度升高的患者,主要通过控制血压、血糖、血脂来治疗。控制血压时,主要使用一些沙坦类药物或普利类药物,既能控制血压,又能减少蛋白尿。2、随着病情的进展,糖尿病肾病的并发症会更多,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿明显时,就需要对症利尿剂方法消肿。3、如果糖尿病肾病有贫血,要用一些促红细胞生成素和铁剂,同时要保持大便通畅,减轻心脏负担等等。4、如果是晚期到终末期,可以选择肾脏替代疗法,包括腹膜透析和血液透析。
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