问题分析:由于梅尼埃病的病因及发病机制不明,目前本病尚无特效疗法,主要采用药物治疗、手术治疗缓解。一般该疾病需要3~6个月的治疗周期。
一、药物治疗
1、前庭神经抑制剂:地西泮、苯海拉明,仅在急性发作期使用。
2、镇吐药:可用吩噻嗪类衍生物、三甲氧苯酰胺。呕吐重者,但血压正常可用氯丙嗪。
3、血管扩张及抗组胺药:常用培他司丁或敏使朗、桂利嗪及都可喜等。亦可静脉滴注川芎嗪或磷酸组织胺等。
4、利尿脱水药:氯噻酮、70%硝酸异山梨酯等,依他尼酸和呋塞米等因为有耳毒性而不宜采用。
5、钙离子阻滞剂:可用西比林及孚瑞尔等。
二、手术治疗
药物治疗无效者,可进行手术治疗。
1、保存听力的手术:1、颈交感神经切断术:能改善耳蜗微循环,不影响听力。
2、内淋巴囊减压和分流术:有应用听力,且听力波动者,首选内淋巴囊减压术。也可置管行内淋巴囊-乳突腔分流术或内淋巴囊-蛛网膜下腔分流术。眩晕减轻或消失均为70%~80%。
3、膜迷路切开术:眩晕消失率达70%~80%。手术影响听力,只适用于听力差或老年患者。
4、前庭神经切断术:眩晕消失率达95%~100%。缺点是手术较为复杂,有一定的并发症。
2、破坏性手术:使用与眩晕发作频繁、听力受损严重及单侧耳病变者。
1、化学性迷路切除术:眩晕空置率达90%以上,但易损伤听力。
2、迷路切除术:术后全聋,眩晕控制率可达100%,前庭代偿取决于术前前庭功能水平、年龄及前庭锻炼情况。