问题分析：1、体格检查：老年患者，红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发生在胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，水疱自樱桃大至核桃大，呈半球状，疱壁紧张，疱液澄清，疱壁厚，可数天不破，尼氏征阴性。
2、皮肤病理检查：表皮下水疱，疱顶表皮细胞扁平、排列紧密、无棘层松解，陈旧的疱顶表面可坏死、萎缩。水疱内为纤维蛋白构成的网架中含嗜酸性、中性粒细胞。疱底真皮乳头呈指状凸入腔内似彩球。晚期水疱因基底细胞再生可形成表皮内水疱，在炎性大疱型类天疱疮中真皮内有大量炎细胞浸润，主要为嗜酸性粒细胞，混有单一核细胞核中性粒细胞，也可形成小脓肿，但以嗜酸性粒细胞为主。
3、直接免疫荧光检查：在表真皮的基底膜带IgG和C3或仅有C3呈线状沉积，有时可见到IgM、IgA。
4、间接免疫荧光检查：3/4的类天疱疮患者有针对表皮基底膜的循环IgG自身抗体，假阳性很少。
