问题分析:1、体格检查:通过对患者胸部进行叩诊、听诊等体格检查,可以明确有无肺部浊音、支气管异常呼吸音等情况。
2、血常规检查:急性肺脓肿血白细胞总数达(20~30)×109/L,中性粒细胞在90%以上,核左移明显,常有毒颗粒。
3、微生物学检查:对通过气管吸引或经鼻支气管镜防污染毛刷采样,对痰液或血液进行细菌培养可发现致病菌,对于抗生素的使用具有指导意义。
4、胸部X检查:该检查可以帮助明确肺脓肿的具体部位及病变累及范围大小,能够进一步判断病情。
5、胸部CT检查:胸部CT扫描多呈类圆形的厚壁脓腔,脓腔内可有液平面出现,脓腔内壁常表现为不规则状,周围有模糊炎性阴影。CT扫描对侵入胸壁的放线菌性肺脓肿最具有诊断价值,波浪状肋骨破坏的征象提示放线菌性脓肿。
6、纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查有助于明确病因和病因学诊断,并可用于治疗。如有气道异物,可取出异物使气道引流通畅。疑为肿瘤阻塞时,则可取病理标本,还可取痰液标本行需氧和厌氧菌培养。