问题分析:1、体格检查:
(1)视诊:观察患儿是否有皮肤紫纹,胸骨上方,锁骨上方和肋间隙是否有凹陷,即三凹征是否阳性。
(2)听诊:听诊心率,心音,杂音等,了解是否存在心律失常。
2、影像学检查:
(1)心电图:患儿脱衣并保持安静,在其肢体和胸壁上放置不同的电极片,捕捉心脏的电活动。观察是否有典型的房扑改变。
(2)胸片:了解是否有心影扩大、肺淤血等改变。
(3)超声心动图:观察是否有心脏畸形,心肌收缩力下降等异常改变。患儿脱衣保持安静,胸部放置涂抹超声耦合剂的超声仪器,记录心脏结果。
(4)食管心电图:如果婴儿F波不明显,需做食管心电图协助诊断。将一根电极深入患儿食管来记录心脏活动,小儿如不配合需麻醉后进行。
(5)介入性心内电生理检查:了解患儿的电生理,确定异常搏动的起源点,更为准确。
(6)动态心电图:更能捕捉发作时的心电图表现。需要患儿24小时粘贴电极和携带记录盒,长时间记录心脏活动。
3、实验室检查:
(1)心肌酶谱:了解心肌是否有损伤和损伤程度。属于抽血化验项目。
(2)感染指标:了解患儿是否有细菌感染。属于抽血化验项目,主要有血常规,C反应蛋白,降钙素原,当存在感染时,白细胞,C反应蛋白和降钙素原上升。
(3)血清肌钙蛋白:正常时为阴性,阳性或升高提示急性心肌梗死。
(4)电解质:了解患儿是否存在低钾,低钙,低镁等情况。