问题分析：皮肤白喉可出现于任何部位，较易发生于四肢患者多半是儿童，偶然是成人，急性患者在患皮肤白喉前，咽喉或鼻黏膜往往已有白喉，经过数周后痊愈，慢性患者往往只有皮损，可达若干年之久。并发症有白喉喉麻痹等神经系统障碍，少数可发生中毒性心肌炎。
一、典型症状
1、继发性白喉：皮损常先有外伤或虫咬史，或是先有湿疹性、水痘性或脓疱性皮损而被抓破。经过若干时日后，局部有溃疡形成。
2、原发性皮肤白喉：
（1）白喉性溃疡：典型的早期损害是一个边界清楚的浅溃疡，呈圆形、卵圆形或不规则线形，有坚实边缘。溃疡的渗出液结成一层灰色、灰黄或灰褐色假膜覆盖于溃疡之上，假膜结实而难移除，剥离时容易出血，剥离后露出较洁净的溃疡面，相邻的溃疡可以融合成大溃疡。以后，溃疡可变深，边缘卷起而缺血色，溃疡先有压痛，以后仅略疼痛。
（2）皮肤麻木：由于局部皮神经受白喉受杆菌毒素的影响，在发病后2~5周溃疡及其附近的组织都可麻木，针刺时不觉疼痛而有诊断性意义。
（3）淋巴结肿大：区域性淋巴结可中度肿大，全身症状轻微或没有，但有的较重经过数周或数月后，溃疡往往自然愈合而遗留萎缩性瘢痕。
二、其他症状
1、部分病例的早期皮损是蜂窝织炎状炎症性斑块，以后中央迅速发黑。在4~5天内，发黑处变成一团黑褐色或黑色革状腐肉或难于移除的焦痂。以后腐肉自然分离，留下边缘隆起的深溃疡，溃疡壁像是凿成的。
2、不典型皮损可为湿疹或皲裂而出现于口唇、耳后或腹股沟等处，容易误认为褶烂或传染性湿疹样皮炎，往往持续数周之久。有的皮疹是水痘性或脓疱性而可误认为脓疱疮或深脓疱疮，以后有溃疡形成。
