问题分析：睾丸女性化综合征主要原因为雄激素受体突变，包括雄激素发挥作用出现异常、染色体结构异常或基因突变。
1、雄激素发挥作用异常：雄激素对胚胎期男性的性分化和出生后男性第二性征的发育起着十分重要的作用，睾丸女性化综合征核型为 46、XY、Y染色体的短臂有睾丸决定基因，控制细胞膜组织相容性Y抗原(H-Y抗原)的合成，使胚胎性腺发育成睾丸，并分泌雄激素(睾酮)和副中肾管抑制激素。睾丸决定基因的功能只限于雄性睾丸的形成，第二性征的发育则依赖睾丸合成分泌的雄激素发挥生物学效应。雄激素进人靶细胞后，通过与胞浆内具有高亲合力的雄激素受体结合发挥生理效应，促使雄性第二性征发育。外阴的分化依赖于睾酮在局部经5-还原酶衍化成二氢睾酮，当靶细胞雄激素受体正常时，雄激素发挥作用使外阴向男性分化，如果受体异常，雄激素不能发挥作用，外阴则只能向女性转化。
2、染色体结构异常或基因突变：虽然睾丸女性化综合征患者雄激素合成正常，但由于编码基因突变，导致功能正常的雄激素受体缺失或减少，使雄激素不能发挥正常效应。
