问题分析:职业性变应原或刺激性化学物是职业性哮喘致病因素之一,呼吸道吸入是职业性变应性哮喘的主要接触途径,是激发免疫反应的起始部位,本病好发于从事与高分子量变应原相关工业的从业人员、高危行业从业人员。
一、主要病因
职业性哮喘的主要应变机制是指在职业性变应原或刺激性化学物与人体接触后,引起气道高反应、气道炎症和神经调节,从而引起一系列的病症出现。
1、环境因素:是导致本病最直接的因素,当患者在面粉厂、药品厂、农场、木材加工厂、水泥厂等多粉尘单位工作时,可诱发职业性哮喘。
2、患者气道高反应性:如气道对周围刺激因子敏感,可引起气道分泌炎症因子导致气道水肿,引发喘息等症状。
二、诱发因素
1、异氰酸酯类:甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯亚甲基二异氰酸酯(MDI)、六亚甲基二异氰酸酯(HDI)、萘二异氰酸酯(NDI)等。
2、酸酐类:邻苯二甲酸酐(PA)、马来酸酐(MAH)、偏苯三酸酐(TMA)、四氯苯酐(TCPA)、六氢苯酐(HHPA)等。
3、多胺类:乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺、哌嗪等。
4、金属:铂复合盐、钴盐等。
5、药物:β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸(6-APA)结构的青霉素类,和含7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)的头孢菌素类、铂类抗肿瘤药物。
6、过硫酸盐:过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。
7、生物蛋白:米曲霉α-淀粉酶、枯草杆菌蛋白酶、木瓜蛋白酶、实验动物等。
8、木尘:西方红雪松、东方白雪松、伊罗科木、黑黄檀木、非洲枫木等。
9、其他:甲醛、大型真菌、天然橡胶等也会诱发该疾病的发生。