问题分析:1、脑脊液动力学测定:转移瘤的存在会导致脑脊液动力测定时出现梗阻,从而验证转移瘤的存在。本病约有98%的病人有不同程度的梗阻,脑脊液蛋白含量常有增高,细胞数大多数正常。
2、脊髓造影:为了判断病变位于的水平以及梗阻程度,本病绝大多数显示在病变水平有完全梗阻梗阻面呈梳齿状。
3、CT检查:通过脊柱CT检查来判断占位的形态,位置,大小以及对周围的侵袭程度。典型的表现包括脊髓硬膜外软组织低密度影,向内压迫脊髓,向外累及椎管壁。邻近椎体多数呈该骨性破坏,少数呈成骨性破坏。椎间孔可有狭窄。
4、核磁共振:对转移瘤特别敏感,椎间隙一般不受累是其典型表现,可用来判断占位周围软组织的侵袭程度。
5、组织病理检查:取一块患者的组织放到镜下观察患者的病理,一般可以观察到转移瘤的结构与原发瘤相似,如肺癌的转移瘤可为鳞癌、腺癌或未分化癌;甲状腺的转移瘤常见滤泡状或乳头状结构等。其间质较少,瘤组织易发生变性坏死,有时瘤组织大部为坏死组织,仅于边缘部见存活的瘤组织,坏死灶多位于瘤结的中央。
6、脊柱X线平片:脊柱X线平片的诊断意义要比其他脊髓肿瘤为大,其阳性的征象,在转移癌则比肉瘤更为多见,主要是椎管周围骨质有不同程度的疏松破坏为特征,其中最多见的是椎板和椎弓根的骨质破坏,其次是椎体的破坏、脱钙和骨质疏松。
7、椎管造影:显示在病变水平有完全梗阻,梗阻面呈梳齿状。