问题分析:临床表现及体征按年龄、脱位类别而不同。其髋关节发育异常,虽出生时即已存在,但多无明显体征而被家长忽略,常迟到患儿学走路时才因跛行或站立不稳而被发现,甚至有时还被误诊为“软骨病”、“脊髓灰质炎”而延误治疗,影响预后。
一、典型症状
1、新生儿及婴儿期(行走以前):症状多不明显。但如果发现有下列体征者,应引起密切注意并考虑是否为发育性髋关节发育不良的可能。
(1)一侧下肢呈外旋状,活动少。
(2)在为患儿更换尿布或活动髋关节时,在髋关节部位闻及弹响声。
(3)患侧腹股沟纹深而位高,双侧大腿皮纹数目不一,臀纹或大腿皮纹不对称,患侧皮纹较健侧深。因为约50%新生儿由于在子宫内的位置可出现暂时性皮肤褶纹不对称和髋关节屈曲挛缩,故临床上诊断意义不大。
(4)患侧下肢呈伸直或屈髋位,髋关节外展受限。
2、幼儿及儿童期(行走以后):正常幼儿男性11个月,女性12个月在大人扶持下可以行走,1岁1个月左右开始会走路,患儿多数超过1岁3个月~1岁5个月才开始走路。步态异常是幼儿就诊的唯一主诉。单侧髋关节脱位呈跛行步态,双侧髋关节脱位呈摇摆步态,即所谓“鸭式步态”。走路易跌跤。股内收肌紧张,患侧髋关节外展活动受限。
二、其他症状
发育性髋关节发育不良还常常伴有其他骨骼肌肉异常,如先天斜颈、跖骨内收及跟骨外翻畸形。