问题分析:小儿过敏症属于急症,病情发生快,随时有可能出现意外。治疗不及时可能造成死亡。快速判断后迅速脱离过敏原,给予肌肉或皮下注射肾上腺素,维持呼吸道通畅和有效的血液循环。
一、药物治疗
1、肾上腺素:作为小儿过敏症的首选药物,起效迅速,可以升高血压,改善缺氧。可以多次使用。
2、地塞米松:可以减轻肺水肿,改善患儿缺氧。
3、葡萄糖酸钙:减少组织胺的释放,减轻过敏反应,起效快。
4、抗组胺药:主要用于控制哮喘等,常用药物有孟鲁司特、扎鲁斯特等。
5、皮质类固醇激素:该类药物可舒张支气管、减轻肺水肿,从而改善缺氧症状,如地塞米松、泼尼松等。
6、钙剂:可维持细胞膜的稳定性,减少组织胺的释放,减轻过敏反应,如葡萄糖酸钙。
7、血管活性药物:若应用肾上腺素等药物之后患儿血压仍不稳定,可应用多巴胺、多巴酚丁胺等药物一维持血压稳定。
二、手术治疗
由于喉头水肿,出现呼吸困难,必要时气管插管。开放气道,纠正患儿的低氧血症,有助于挽救患儿的生命。
三、其他治疗
1、脱敏治疗:过敏症状严重且发作频率高的患儿可以接受脱敏治疗。
2、快速输液:挺迅速建立2~3条液体通路,用于快速补液治疗,可纠正低血压和休克。
3、气管插管-机械通气:主要为纠正低氧血症,替换患儿的呼吸功能。