问题分析:小儿神经源性膀胱功能障碍患儿可以通过乙酰胆碱、溴丙胺太林片、奥昔布宁等药物进行治疗,部分患者还可以使用经尿道外括约肌切开术或神经根切断术、膀胱颈悬吊术、单层肠浆肌层膀胱加强术、胃(肠)膀胱扩大成形术等方式进行手术治疗,一般本病需要长期间歇性治疗。
一、病因治疗
1、积极治疗原发疾病,如肿瘤等疾病,需先摘除肿瘤。
2、若为脑膜炎等感染性疾病引起的小儿神经源性膀胱功能障碍,应先控制感染。
二、药物治疗
1、乙酰胆碱:乙酰胆碱是一种神经递质,适用于尿潴留或尿道括约肌失调的患者,可以使泌尿道平滑肌蠕动增加,收缩膀胱逼尿肌,降低膀胱容积,使膀胱排空。
2、溴丙胺太林片:是一种抗胆碱药,可以降低膀胱逼尿肌的收缩,适用于逼尿肌反射亢进的患者,有药物过敏史、青光眼病史及尿潴留患者禁用。
3、奥昔布宁:主要作用于副交感神经系统,兼有抗胆碱及松弛平滑肌的作用,适用于尿频、尿急、复发性尿道炎的患者,可有口干、皮肤潮红、排尿困难等副反应。
三、手术治疗
1、经尿道外括约肌切开术或神经根切断术:适用于膀胱出口阻力过高的患者,可以降低膀胱出口阻力,促使膀胱排空。
2、膀胱颈悬吊术:是一种增加膀胱出口阻力的手术,可用于膀胱出口阻力低伴有逼尿肌障碍的尿***患者。
3、单层肠浆肌层膀胱加强术:可以增加膀胱逼尿肌收缩能力,促进逼尿肌神经的再分布,重新建立排尿反射,促进排尿。
4、胃(肠)膀胱扩大成形术:适用于膀胱容量较小且有尿潴留的患者,是一种增加膀胱容量的手术,可减少排尿次数,增加尿量,可有尿路感染、尿痛等并发症。