问题分析:脑性瘫痪综合征患者由于尚无有效疗法,总的治疗原则为早期发现和早期治疗,可对症治疗,帮助患儿改善运动功能,如采用物理疗法、巴氯芬等药物治疗和选择性脊神经后根切断术等手术治疗等,也可以采取物理疗法和康复训练与药物相结合的治疗方法。
一、药物治疗
1、巴氯芬,常见的肌肉松弛剂,帮助脑瘫患者放松缓解肌肉,降低肌肉痉挛程度,可直接注射在僵直或痉挛的肌肉中。
2、奥卡西平,有助于预防或控制惊厥发作。
3、苯扎托品,有助于控制不良的身体运动。
二、手术治疗
1、选择性脊神经后根切断术:即SPRA。SPRA是现代显微外科技术与电生理技术结合,当痉挛型大脑性瘫痪无严重系统疾病、脊柱畸形及尿便障碍,可选择SPRA搭配康复疗法治疗。其中,3~10岁的孩童进行该手术治疗是最为合适的时间段。
2、矫形外科手术:对内收痉挛、肌腱挛缩和内翻马蹄的患者,可采取矫形外科手术,该手术有助于恢复肌力平衡、松解痉挛软组织和稳定关节。
三、其他治疗
1、体能运动训练,针对各种运动障碍和异常姿势进行物理学手段治疗,目前常用Vojta和Bobath方法,国内还采用上田法。
2、技能训练,重点训练上肢和手的精细运动,提高患儿的独立生活技能。
3、语言训练,包括听力、发音、语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。
4、矫形器的应用,功能训练中,配合使用一些支具或辅助器械,有帮助矫正异常姿势、抑制异常反射的功效。