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股骨转子下骨折是什么原因引起的

股骨转子下骨折是什么原因引起的
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:股骨转子下骨折发病多由直接暴力造成局部的骨折,比如摔倒、车祸、重物挤压等,主要是好发于喜欢运动的年轻人和骨质疏松的老年人。
股骨转子下骨折在生活中常常见于运动剧烈、爱好运动的年轻人,直接暴力伤,比如重物砸伤、车祸等,这些直接暴力作用于人体的股骨,而且股骨的承受能力有限,超过其承受限度可引起股骨转子下骨折。骨质疏松的老年人因为骨质的本身较脆,摔倒和用力挤压也会导致股骨的转子下骨折。

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一般来说,股骨转子下骨折可能是以下原因引起的。如果进行较为激烈的运动,容易导致受到暴力创伤,此外,车祸、重物砸伤等情况,也会对股骨造成创击,从而出现股骨转子下骨折的情况。骨质疏松症的老年人本身骨质的本身较脆,受到用力撞击、摔倒的情况下,通常也容易导致股骨转子下骨折。患者应当多休息,避免过度劳累和较为剧烈的运动。
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 股骨转子下骨折的治疗,可分为保守治疗和手术治疗。常用的保守治疗方法是患肢股骨髁上牵引。股骨近端均为强大的肌群包绕,骨折后骨折端受肌肉牵引而发生明显畸形。骨折近端在内收肌、外旋肌及髂腰肌作用下呈屈曲、内收、外旋。骨折远端在外展肌作用下呈外展,在重力作用下轻度外旋。在所有肌肉收缩作用下骨折端出现明显短缩畸形。牵引治疗可以控制短缩,但对于其他畸形则难以矫正。另外,牵引时患肢需置于90°/90°体位(屈髋90°屈膝90°),这在成人很不易维持。牵引治疗对于明显移位的骨折无法减小骨折间隙,因而延长愈合时间。由于留有畸形,骨折愈合后病人常存在一定症状。主要是臀肌步态和大腿前侧疼痛。骨折近端外展畸形使得大转子顶点上移,髋关节外展肌松弛,从而造成臀肌步态。骨折近端的屈曲则是大腿前侧疼痛的主要原因。 Waddell报道非手术治疗股骨转子下骨折满意率只有36%。因此,目前认为手术治疗股骨转子下骨折已成为主要方法。   手术治疗的目的是,解剖复位或矫正所有畸形及牢固内固定。
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