问题分析：1、腹部CT：表现主要分为直接征象和间接征象。
（1）直接征象：主要是十二指肠肠腔外周出现游离气体或着口服造影溢出肠腔，也可直接表现为十二指肠肠壁或肠腔不连续，这些都是十二指肠损伤破裂的直接影像学证据。一旦出现上述影像学表现，预示着患者需紧急手术探查。十二指肠血肿或挫伤。
（2）间接征象：当CT出现上腹部腹膜后积血或脂肪组织积聚，或局部血管损伤出现血肿时，也是十二指肠损伤间接表现，应重点观察。
2、血生化：白细胞及中性粒细胞进行性升高，血淀粉酶升高常常有助于诊断，但灵敏度不高，血淀粉酶正常也不能排除十二指肠损伤，常常需要结合患者具体病情。
3、诊断性腹腔穿刺或灌洗：若抽出淡黄色胆汁性液体，多为十二指肠或胆道损伤的表现。
4、消化道造影：对于病情较轻而诊断又不能明确者，可口服水溶性造影剂进行十二指肠造影，诊断多可明确。若为十二指肠破裂，经胃管注入水溶性造影剂后，可见造影剂由破裂口溢出。
5、腹部X线平片：见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，多可明确诊断。
