问题分析：1、体格检查：心包摩擦音为正常特异性征象，以胸骨左缘第3、4肋间听诊最为明显。渗出性心包炎心脏叩诊浊音界向两侧增大为绝对浊音区，心律快，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量心包积液时可出现心包积液征。可出现奇脉、颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。
2、血清学检查：取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞増加、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等，自身免疫病可有免疫指标阳性，尿毒症病人可见肌酐明显升高等。
3、心电图：90%以上的病人心电图都有异常，主要表现为：
（1）除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1导联ST段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复。
（2）一至数日后，随着ST段回到基线，逐渐出现T波低平及倒置，此改变可于数周至数个月后恢复正常，也可长期存在。
（3）常有窦性心动过速。积液量较大的情况可以出现QRS电交替。
4、胸部X线检查：可无异常发现，如心包积液较多，则可见心影增大，通常成人液体量少于50ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液。
5、超声心动图：超声心动图可确诊有无心包积液，判断积液量，协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致。超声引导下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性
6、心脏磁共振成像(MRl)：MRI能清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包厚度。延迟增强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感。对于急性心肌炎、心包炎，还有助于判断心肌受累情况。
7、心包穿刺：心包穿刺的主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规、生化、病原学(细菌、真菌等)、细胞学相关检査。在大量心包积液导致心脏压塞时，行心包治疗性穿刺抽液减压缓解症状，或针对病因向心包腔内注入药物进行治疗。
