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颌面部骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些

颌面部骨巨细胞瘤的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
熊英 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:颌面部骨巨细胞瘤的治疗通常是以手术治疗为主,放疗为辅,可遵医嘱用预防感染的药物。
一、药物治疗
预防性抗感染的药,如复方新诺明,也可使用红霉素、青霉素等消炎药。
二、手术治疗
1、一级骨巨细胞瘤:采用彻底刮治术,并在基底部烧灼处理,或行方块切除。
2、二级骨巨细胞瘤:应按临界肿瘤的处理原则,在肿瘤外正常组织0.5 cm以上范围切除肿瘤,行颌骨方块切除或部分切除术。
3、三级骨巨细胞瘤:按恶性肿瘤治疗原则处理,行颌骨部分或全部切除术。肿瘤过大难以彻底切除时,术后可行放疗。
4、其他情况:
(1)发生于下领骨者,根据肿瘤大小和生长的位置,酌情采用单纯肿瘤切除、下颌骨方块切除部分切除或一侧切除。
(2)术后造成颌骨缺损过大时,应采用游离骨移植或是血管化骨瓣移植。
三、放射治疗
如果手术不易切除,或切除后对功能影响过大者,可行放射治疗,有一定疗效,但少数患者照射后可能会发生恶变。

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  手术治疗为主,术中须行冰冻切片以确定病变性质。 一级巨细胞瘤:刮除加基底部烧灼,或在健康组织内切除肿瘤。 二级或三级巨细胞瘤:颌骨方块切除或部分切除,根据情况可立即植骨修复。   一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大、同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。   骨巨细胞瘤根据其病理组织结构特点可为良性肿瘤或恶性肿瘤,但不管是良性还是恶性都首选手术治疗,手术一方面切除病变,另方面手术切除之病变组织可作病理 学检查后确定肿瘤性质,以利进一步的治疗,不应寄希望于药物外敷内服等来消除病变,临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会的病例,应给予重视。   【治愈标准】   1.治愈:治疗后,原发瘤及转移源已彻底切除或消失,创面已基本修复。   2.好转:治疗后,肿瘤缩小,症状减轻。   3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,症状无改善。
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