问题分析:由于小儿脓肿的三个阶段互相衔接,使临床表现比较复杂,而且脓肿的部位、大小、形成速度的不同也使得临床表现有差异化。主要有高热、头痛、意识障碍、眩晕等症状。
1、感染症状:有高热、头痛、呕吐、全身酸痛乏力等症状,婴幼儿可出现烦躁不安、易激惹。
2、颅内压增高症状:主要表现为退热后仍有头痛、呕吐,头痛可以是持续性,有阵发性加剧,清晨较重,用力或弯腰时加重,呕吐多为喷射性。部分患儿可出现嗜睡、神情淡漠,后期可出现昏迷。婴幼儿可表现为前囟隆起、张力增高、头围增大,一旦出现血压增高、呼吸变慢,往往病情急剧恶化,甚至突然呼吸停止。
3、局限性病灶:病灶取决于脓肿的部位,额叶脓肿常见神情淡漠或性格改变,额顶部脓肿可有对侧轻偏瘫或感觉障碍,颞叶脓肿可有同向性偏盲和感觉性失语,小脑脓肿可见共济失调、眼球震颤、肌张力及腱反射低下等,位于大脑半球表浅的脓肿可引起癫痫发作,慢性期脑脓肿常以此为首发症状。
4、癫痫发作:癫痫发作的患儿容易出现抽搐,会有短暂的意识障碍,会出现局灶性惊厥发作。