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急性有机磷农药中毒要做什么检查

急性有机磷农药中毒要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘正新 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:1、全血胆碱酯酶(ChE)活力:全血ChE活力包括红细胞胆碱酯酶(AChE)活力(60%~80%)和血清假性丁酰胆碱酯酶(BuChE)活力(20%~40%),能较好反映神经突触AChE活力受抑程度,是急性有机磷农药中毒诊断的特异性指标之一,可反映有机磷农药对血液中ChE活力的破坏及中毒严重程度。动态观察全血ChE活力恢复情况,对于指导治疗具有重要意义。需要注意的是,目前国内大多数医院检测的多为血清假性丁酰胆碱酯酶活力,其活力能否准确反映病情尚有争议。
2、毒物检测:患者血、尿、粪便或胃内容物中可检测到OPs或其特异性代谢产物成分,OPs的动态血药浓度检测有助于AOPP的病情评估及治疗。然而,绝大多数AOPP通过病史、临床表现及胆碱酯酶活力即可确诊,同时由于技术条件的限制,此项技术在临床上并未被广泛应用。
3、肌红蛋白和肌钙蛋白I:重度有机磷农药中毒肌红蛋白、肌钙蛋白I、血清淀粉酶、血浆NO水平等可明显升高,且与病情严重程度相关。
4、其他指标:
(1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素、凝血功能等可作为肝功能损害的判断指标,可以判断肝功能损害程度。
(2)血乳酸(Lac)水平反映组织灌注情况,是诊断循环衰竭的重要依据;血气分析可作为呼吸功能的判断指标。
(3)血及尿β2微球蛋白含量测定、胱抑素C可作为急性有机磷农药中毒患者早期判断肾功能损害的敏感指标,肌酐、尿素氮为判断肾功能损害严重程度的常用指标。
(4)T淋巴细胞计数及亚群测定可作为急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍患者免疫功能评价指标等。

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急性有机磷农药中毒要做以下检查,具体分析如下:1、毒性测试:患者血、尿、粪便或胃中均可检出OPS或其特定代谢物,血药浓度的动态测定对患者的诊断和治疗具有重要意义。但是,大部分患者可以通过病史、临床表现和胆碱酯酶活性来诊断。2、肌红蛋白、肌钙蛋白I:重度有机磷农药中毒时,肌红蛋白、肌钙蛋白I、血清淀粉酶、血浆NO水平均显著增高,与病情的严重性有关。
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