问题分析:宫颈癌前病变的病因主要是宫颈癌(HPV)慢性感染,发病机制较复杂,好发于25~35岁女性或HPV感染者,与性生活不洁和环境因素有关。
一、主要病因
1、目前已知HPV共有160多个型别,40余种与生殖道感染有关,其中13~15种与子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的高级别宫颈内瘤变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型相关。
2、危型HPV产生病毒癌蛋白,其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解,继而通过一系列分子事件导致癌变,接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。
二、诱发因素
1、环境因素:主要发生在社会地位低下的妇女,经济收入低、受教育程度低、卫生条件差等均能协同促进癌前病变发生,吸烟也可增加癌变风险。
2、性生活及分娩因素:性生活不洁,性生活不戴避孕套,与患阴茎癌、前列腺男性有性接触,多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。
3、口服避孕药:口服避孕药后妇女很少用避孕套等工具避孕,从而使得宫颈感染人类乳头瘤状病毒及各种细菌的风险增加。
4、其他:如既往有性传播病史,则患病风险增加,有家族遗传史的患者也容易诱发癌前病变。