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新生儿核黄疸的治疗方法有哪些

新生儿核黄疸的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:新生儿核黄疸一般需要长期接受治疗,急性期治疗主要以蓝光照射患儿,促使胆红素排出体外,换血疗法以置换出过多的胆红素,补充白蛋白、免疫球蛋白等。部分患者可以使用苯巴比妥、人血白蛋白、免疫球蛋白等药物进行治疗。
一、一般治疗
当患儿出现抽搐时适当给予镇静,出现呼吸困难时,予以吸氧,增加通气等对症治疗。
二、药物治疗
1、苯巴比妥:为肝酶诱导剂,可诱导肝细胞微粒体的药物代谢酶,促进胆红素的代谢,降低血液中胆红素的浓度,使黄疸消退。
2、人血白蛋白:人血白蛋白可与游离胆红素联结,形成结合胆红素,结合胆红素不能透过血脑屏障,故可降低胆红素脑病的风险。
3、免疫球蛋白:主要用于治疗新生儿溶血性黄疸,它的原理是阻断已致敏的红细胞受到破坏。降低红细胞破坏,从而减少胆红素的来源,以降低核黄疸的风险。
三、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
四、其他治疗
1、光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,通过改变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经肝脏结合,经胆汁或尿排出体外。光照治疗可分为连续照射和间断照射两种方法,以波长为450~460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间,故一直被认为是人工照射最好的光源,其他如绿光、阳光、日光灯等也有一定的疗效。光照治疗常见的副作用有皮疹、发热、腹泻、青铜症、低钙血症等。
2、换血疗法:换血疗法是治疗急性胆红素脑病最迅速的方法。不管血清胆红素在任何水平,一旦有胆红素脑病的表现就可以进行换血治疗。通过换血能迅速降低胆红素的浓度,防止胆红素对脑继续损害;可以及时换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血反应;还可以有效的清除病原体,控制感染,同时可以增加血容量、改善血液循环、增加血液运氧能力、纠正酸中毒、降低血脑屏障通透性,减少胆红素进入脑组织。

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新生儿核黄疸的治疗方法有药物治疗、物理治疗。一、药物治疗1、苯巴比妥:是一种肝酶的诱导剂,能引起肝细胞微粒体内的药物代谢酶,从而提高肝脏内的胆红素代谢,从而消除黄疸。2、人血白蛋白:可与游离胆红素结合,形成结合胆红素,不能穿透血脑屏障,从而减少胆红素脑病的发生。二、物理治疗1、光照疗法:光照疗法是一种简单、简便的降低血清中胆红素结合的方法,它可以改变胆红素的生成,从而将胆红素由脂溶性转化为可溶性,而不经过肝内的结合,经由胆汁或尿液排出。光疗法可以分为连续照射和不间断照射,其中450-460nm的光对人体的影响最大,因为蓝光的主峰在425-475纳米,所以常被视为人工照明最佳的光源。
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