先天性膝关节脱位要做什么检查

问题分析：请咨询小儿外科医生，孩子这么小一般保守治疗都能明显见效

先天性膝关节脱位要做体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行X线检查、超声检查、关节造影检查等，以明确诊断。先天性膝关节脱位是一种罕见的骨科疾病，表现为患者有膝关节过伸、膝关节屈曲受限，胫骨平台位于股骨前方呈半脱位或全脱位。医生会通过视诊和触诊初步了解患者膝部畸形的情况，并初步进行诊断。而X线检查、超声检查能反映患者胫骨与股骨的对应关系，可以帮助诊断。此外，当患者出现膝关节过伸、屈曲受限等症状时，需及时到医院检查。医生

如果新生儿出现了膝关节部位脱位的情况，如果是先天性发育导致的膝关节脱位，这种情况一般不会出现膝关节部位疼痛症状。而如果说是出现了外伤以后，导致了膝关节部位脱位的情况，就会导致膝关节部位有明显的肿胀，疼痛的情况。所以说新生儿膝关节部位脱位以后，有没有疼痛的症状主要是看是先天性发育导致的，还是外伤导致的。一般外伤导致的膝关节脱位会出现有明显的疼痛症状，患儿往往哭闹不止，所以在出现外伤膝关节脱位以后，一定要及时地行复位固定的治疗，从而给损伤的韧带、关节囊创造修复的条件，避免后期出现膝关节部位发育畸形的情况。

问题分析：膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。意见建议：膝关节脱位后常可用手法闭合复位取得满意的整复。对关节内的血肿应以无菌操作给予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝关节屈曲15°～20°这是一种临时的良好的治疗措施，因可避免膝关节不再受到其他的损伤。大腿石膏临时固定5-7天。在这段时间内，可精心挑选一个周到的合适的修复韧带的手术方案。如像手法复位后膝关节不稳定，特别是膝关节向后外侧脱位，若膝关节显示整复后不稳定，则往往可能是有其他组织嵌入在关节中间。祝你健康！

病情分析： 发育性髋关节脱位，是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。意见建议：治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。祝你健康！ 　　

指导意见：岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6－9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。 1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。 整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。 4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。 成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高，经牵引未能下移，伴严重疼痛，且影响生活者，可行股骨转子下截骨术来改变负重力线，改善症状。

病情分析： 这可能是先天性的因素，也可能是由于关节周围的韧带、肌肉等组织过于松弛，导致了膝关节运动后习惯性的滑出。意见建议：建议你到医院的骨科做一下膝关节部位的CT、MRI等检查，在专业的医生帮助下，积极合理的治疗。至于手术的价钱，不同地区、不同医院的收费是不一样的。

指导意见：你好！建议进一步完善骨关节拍片，上肢血管彩超，建议你最好是积极复位后固定，定期复查即可,祝早日康复

指导意见：目前的这种情况可以检查一下局部的x线片，评估具体的关节功能，评估具体的骨性结构变化，确定是否有治疗的必要性，主要是预防剧烈活动，造成局部韧带损伤，这容易影响以后的关节功能，所以需要根据实际情况判断。

指导意见：本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。 1岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6－9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。 1－3岁：对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。 整复方法：全麻下，患儿仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变，故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。 4岁以上：此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。 成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高，经牵引未能下移，伴严重疼痛，且影响生活者，可行股骨转子下截骨术来改变负重力线，改善症状。