问题分析：肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，临床上本病主要与原发性肝癌、肝血管瘤、继发性肝癌等疾病相鉴别。具体分述如下：1.原发性肝癌：原发性肝癌多见于成年人及有肝病病史者，常有肝大、肝区疼痛，化验AFP阳性，同时ALP、GGT、LDH亦可增高，CT平扫呈不规则性低密度灶，大小和数目不一，瘤内坏死囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿块不均匀强化，肝实质期强化程度减低，低于正常强化的肝组织，门静脉癌栓可见充盈缺损。2.肝血管瘤：肝血管瘤患者女性多见，多无肝病背景，病程长，病情进展缓慢，一般情况良好，影像学检查无包膜，注入造影剂后自占位周边开始强化充填，肝功能及酶谱学检查正常。3.继发性肝癌：转移性肝癌多见于消化道肿瘤转移，还可常见于肺癌和乳腺癌等，患者多无肝病背景，血清afp正常，影像学表现常为多发性占位，典型的转移瘤影像可见牛眼征，增强CT或DSA造影可见肿瘤血管较少，血供不丰富。
