问题分析:右肱骨髁上骨折治疗方案的确定,主要是看骨折的错位情况,有无合并明显的血管神经损伤。及时完善局部的ct和三维重建,准确的判断骨折的位置情况。如果没有明显的错位,也无合并血管神经损伤,可以考虑石膏固定保守治疗。如果局部错位明显,手法复位不能恢复功能复位,尤其是伴随血管神经损伤,那么是需要考虑手术复位固定治疗的。