问题分析:偶尔一次说梦话大喊大叫一般无大碍,可以继续观察。但如果频繁出现说梦话,大喊大叫,喊叫同时不能唤醒,这个首先要排除夜间癫痫发作,需要到当地医院神经内科就诊,完善头颅磁共振或者头颅CT检查和视频脑电图检查来排除癫痫。另外也见于精神受到刺激,受到惊吓等情况。如果老年人出现这种情况,需要完善检查排除阿尔茨海默病。