扩张性心肌病是什么病

扩张型心肌病变是一种心肌症，其特点是左心室或双心室增大，并伴随着心脏的收缩。本病是一种较为普遍的疾病，其发病率为十几万人中的13~84人，其原因多种多样，大部分原因不明。在扩张型心脏疾病中，25%~50%存在遗传学上的变异和家系背景，以常染色体显性为主，X染色体连锁隐性和线粒体遗传更为罕见。常染色体显性遗传性的扩张型心肌病变中，有30多个基因组被证实。2/3的致病基因都在这个位置，其们主要控制着心脏肌肉节、肌纤维膜、胞体骨骼、圆盘素和核素等许多不同的蛋白质。

一般来说，扩张性心肌病的症状有气促、困难、端坐呼吸等。扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要有气促、困难、端坐呼吸等症状。部分患者还可能出现肺栓塞、心肌梗塞及脑栓塞等栓塞症或出现猝死。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。治疗期间，患者应该规律作息，注意休息，避免劳累，不要熬夜，不要干重体力劳动。

扩张性心肌病通常指扩张型心肌病。一般情况下，扩张型心肌病患者虽有效存活时间较正常人短，但仍需积极治疗，不能消极对待。具体分析如下：扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，临床表现为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。对于扩张型心肌病患者早期可在专业医师建议下，遵医嘱，积极加用ACEI药物以及倍他受体阻滞剂等（如洛汀新和倍他乐克），应用醛固酮拮抗剂，可以减缓扩张型心肌病的发展，延长患者的存活寿命。

扩张性心肌病是一种原发性的心脏病变，病因不明。左、右心室或两侧室壁增大，伴有或无充血性心衰，可伴有心室收缩功能下降。还会出现室性或房性心律不齐的情况。该病与感染、细胞免疫、遗传等因素密切相关。遗传因子以常染色体显性遗传为主，少数是隐性遗传、线粒体遗传、X连锁遗传等。另一方面，机体免疫功能的变化会使机体对疾病的敏感性增加，同时也会引起心肌的自身免疫损害。

扩张型心肌病有遗传的可能性。多数扩张型心肌病病例的原因不清，部分患者有家族遗传性，可能的病因包括感染、非感染的炎症、中毒包括酒精等、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。家族性扩张型心肌病约占扩心病的25%～30%，所以扩张型心肌病有遗传的可能性。如果家庭成员有扩张型心肌病的病史，平时就需要警惕这一疾病。

扩张性心肌病一般是不能治愈的。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。扩张性心肌病主要表现为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退。通常以药物治疗为主，一般治愈的可能性不大。在日常生活中，患者应注意休息，保持乐观心态，积极配合治疗，保持良好的生活习惯。

对于原发性扩张性心肌病的诊断，我国于1995年根据WHO的报道对其进行了修订，对其诊断有一定的指导作用。诊断的参照标准是：1、临床上以心房面积增大、心室收缩功能下降、充血性心衰、心律失常等症状出现。2、心房增大，胸片显示心胸比率大于0.5，心电图显示全心扩张，尤以左心室增大最为明显，心脏可呈现球状。3、心室收缩功能下降，心电图显示室壁移动的普遍性下降，左室射血分数低于正常值。4、除了其他特殊的（继发）心肌病和地方性心肌疾病之外。

扩张性心肌病可以通过以下方式治疗，具体分析如下：1.如果是由于病毒感染引起的，出现心力衰竭、食欲不振、腹胀、乏力、水肿、心慌等症状，需要及时到医院进行肝功能、心电图检查，口服地高辛、布美他尼片等药物，日常生活中要注意低盐、低脂肪的食物。2.如果是出现心律不齐、腹腔积液等原因导致的，需要及时到医院进行超声心电图检查，同时要注意不要熬夜。

扩张性心肌病是一种遗传性疾病，在扩张性心肌病中，有30%~50%是因为基因突变或家族遗传造成的。但大多数情况下，病因不明，或继发性病因。家族遗传性的扩张性心肌病，在诊断的时候要仔细的询问病人的家庭史，有两个或两个以上的扩张性心肌病，或者是扩张性心肌病的病人，其1/3的家属出现了不明原因的猝死，而且年龄在35岁以内，要考虑是家族遗传性的扩张性心肌病。

扩张性心肌病晚期可以使用药物治疗，具体分析如下：1.使用ACEI或ARB时，先用低剂量，逐步增加，给药时间和用药时间要因人而异。2.美托洛尔，比索洛尔，β-受体拮抗剂。3.对于不能耐受β-受体阻断药且心率在70次以上的患者，伊伐布雷定是可以的。4.利尿剂，可改善胸闷、水肿等症状。5.洋地黄制剂，特别适合用于治疗房颤、心力衰竭的病人。