问题分析:35周双顶径的正常范围应该在9.33加减0.15厘米。38周通过B超测量双顶径是8.5厘米,8.5厘米大概符合35周妊娠,提示胎儿可能存在头颅发育较小,甚至有小头畸形的可能。判断胎儿颅脑发育是否正常以及是否有小头畸形,并不是根据双枕径,主要是根据头围。双顶径只是头部横向长度,不能反映颅脑整个大小,而头围描述以枕骨为标记绕一圈的周长。如果38周发现双枕径偏小,应注意头围是否符合孕周。如果头围符合孕周,即使双枕径偏小,并不提示胎儿有畸形。如果头围也小于孕周,重点应该观察头围与实际孕周的差距,如果差距在4周以上,要考虑小头畸形可能。但是小头畸形发生概率很低,绝大部分头围误差都在2~3周左右。